2021.09.28

【症例Q＆A】

 40歳の女性。4日前から発熱、頭痛、全身倦、怠感などの感冒様症状が出現した。急激に意識障害と左片麻痺が出現したために入院となった。経口避妊薬を服用していた。現症：体温38.3℃，脈拍104分，整，血圧126/74mmHg，意識：JCSⅢ-200，右片麻痺，頸部血管雑音聴取せず．心肺異常なし。

入院時検査：WBC 13.8×103 μL，CRP 11.59mg/dL．PT 12.5秒，APTT 21.8秒，PT-INR 1.08，AT-III 112％，protein C 122％，protein S 72％，Dダイマー4.7μg mL．抗核抗体，リウマトイド因子，抗カルジオリピン抗体，ループスアンチコアグラント，PR3-ANCA，MPO-ANCAは陰性．髄液検査:初圧160mmH2O，無色透明，異常なし。

頭部CT検査と頭部MR venography 検査を別に示す。

診断はどれか．

a 脳内出血            b もやもや病           c 心原性脳梗塞            d 脳静脈洞血栓症        eウイルス性髄膜炎

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